O Brasil ultrapassou a 1 milhão de casos de dengue em 2024 nos 2 primeiros meses do ano. São 1.038.475 infecções, de acordo com os dados divulgados em 1º de março.
A projeção o Ministério da Saúde é de que até dezembro sejam 4,2 milhões de infecções, o que levaria o Brasil a ter o maior número de registros desde 2000.
A doença é transmitida pelas fêmeas do Aedes aegypti, mosquito responsável também pela transmissão do zika vírus e da chikungunya. No caso da dengue, o inseto pode carregar 4 sorotipos diferentes do vírus: DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4. Todos provocam os mesmos sintomas. No entanto, os tipos 2 e 3 são considerados mais virulentos por se espalharem com maior facilidade.
O ciclo de transmissão se inicia quando o mosquito pica uma pessoa infectada. O vírus se instala nas glândulas salivares do inseto, que se torna capaz de transmitir a doença. O Aedes aegypti vive por cerca de 30 dias.
Uma fêmea passa por 3 ciclos reprodutivos. Em cada ciclo, ela pode produzir até 120 ovos. Esses ovos do mosquito conseguem resistir em ambiente seco por cerca de um ano. Em água parada, o ovo passa pelas etapas de larva e pupa e, em até 10 dias, se torna um mosquito adulto.
Ovos postos por mosquitos contaminados podem eclodir já com a capacidade de transmitir a doença. Uma pesquisa recente mostrou que, além de dengue, ovos de mosquitos infectados também podem preservar nas novas gerações a habilidade de transmitir com Chikungunya e Zika. O estudo foi publicado pela UFG (Universidade Federal de Goiás) neste ano. Eis a íntegra (PDF – 952 kB).
O Aedes aegypti tem hábitos urbanos. Pneus, calhas, caixas d’água, vasos de planta e garrafas vazias são alguns de seus principais criadouros artificiais. Buracos em árvores e espécies como bromélias e bambus tendem a servir de habitat.
O mosquito depende do sangue humano para amadurecer seus ovos. É a principal fonte de alimentação das fêmeas. Os machos se alimentam de néctar e seiva.
CONTÁGIO E SINTOMAS
Depois da picada do mosquito, a infecção começa a se alastrar pelo corpo. A fase de incubação leva de 4 a 7 dias. Nesse período, o doente tende a não ter sintomas e não transmite a doença se for picado.
Uma semana depois, o vírus se multiplica e atinge a medula óssea. A produção de plaquetas é afetada. A febre tende a ser o 1º sintoma da doença. Em um quadro de dengue, também é possível sentir:
- dor de cabeça;
- dor no corpo e nas articulações;
- dor abdominal;
- dor atrás dos olhos;
- falta de apetite, e;
- aparecimento de manchas vermelhas na pele.
Sangramentos no nariz e nas gengivas e vômitos contínuos podem ser um sinal de caso mais grave da doença.
De 20% a 50% das pessoas infectadas não apresentam quaisquer sintomas da doença, embora fiquem imunes do sorotipo com o qual se infectaram. A Fiocruz considera os casos como de infecção subclínica.
É comum que o 1º contágio seja mais brando, mas todos os sorotipos podem levar a um quadro grave da doença na 1ª infecção.
Como se proteger – a vacinação foi incorporada ao SUS (Sistema Único de Saúde) em fevereiro de 2024, mas chegará somente a 1% da população neste ano. O principal método para prevenir a doença continua sendo o controle do vetor. Inclui as medidas:
- vedação de reservatórios e caixas de água;
- desobstrução de calhas, lajes e ralos;
- uso de telas em janelas e mosquiteiros;
- uso de repelentes;
- uso do fumacê, aplicação de inseticida em máquinas carregadas por carros;
- uso de areia nos vasos de plantas;
- limpeza de terrenos baldios, e;
- limpeza de calhas.
O que explica o aumento – para o Ministério da Saúde e infectologistas, o salto no número de casos se relaciona a 3 principais fatores:
- mudanças climáticas e El Niño: o aquecimento global interferiu na expansão dos mosquitos. Com temperatura mais quente, os ovos das fêmeas fecundam e eclodem mais rapidamente. Mudanças nos padrões de chuvas, como provocados pelo El Niño, também contribuem com uma maior propagação da dengue;
- expansão no país: o vírus tem chegado a lugares com baixo histórico de contaminação da doença. Sul e Centro-Oeste apresentam crescimento no número de infecções. a doença encontra população e agentes de saúde despreparados para lidar com a doença;
- antecedentes: o cenário de 2024 é uma continuação dos números do final de 2023. No ano anterior, a propagação cresceu durante o inverno, período em que a doença é mais rara.
Dengue hemorrágica – o termo não é mais usado pela OMS (Organização Mundial da Saúde) desde 2009. A expressão descrevia casos de dengue mais críticos. Foi adotado pelo Ministério da Saúde em 2014. A comunidade médica passou a utilizar “dengue grave” para descrever esses tipos. Isso porque a hemorragia não é o principal sintoma da forma mais severa da doença. Por vezes, não há hemorragia em casos graves.
Vacinação – o impacto do imunizante no atual cenário deve ser insuficiente para conter a propagação da doença. Além da baixa quantidade de vacinados, as 2 doses são aplicadas num intervalo de 3 meses. Até que toda população passível de imunização receba o ciclo completo, é provável que já tenha ocorrido o arrefecimento da onda.
Como se tratar – Ainda não há um tratamento específico para a dengue e cada caso pode ter um encaminhamento diferente. Repouso e hidratação são fundamentais. É importante evitar automedicação. Antibióticos, ivermectina, anti-inflamatórios e corticoides não devem tomados.
O Ministério da Saúde divulga diariamente os últimos dados de casos prováveis, mortes em investigação e confirmadas, e o coeficiente de incidência de dengue no Painel de Monitoramento das Arboviroses.
